Rizici i prednosti cijepljenja

I razlog cijepljenja

Na slici: Sretna mala osoba Izvor: Unsplash

O cjepivima se vodi mnogo argumenata. Djelomično je to zato što su vakcine uvijek bile kontroverzne, od vremena kada je Jenner prvi put pokušao zalijepiti komadiće mesa u djeci kako bi spriječio male boginje - nevjerojatno, uspjelo - do modernije otpornosti na cjepiva koja danas postaje viralan *.

I nije čudo što ljudi imaju pitanja. Cjepiva su zastrašujuća. Svake godine se trudim kad primim cjepivo protiv gripe, a na mojim golim bradavicama nije samo hladan zrak kućnog klima uređaja. Malo je nervozno pucati i iako znam svu nauku koja stoji iza odluke, proučavala sam to i znam da je sigurno, uvijek postoji taj mali trenutak sumnje.

Još zastrašujuće kad vam dijete daje injekciju.

Na slici: Ažurirano o njegovim cijepljenjima, vjerojatno Izvor: Unsplash

Stoga ima smisla da je jedno od najvećih pitanja koje se iznova i iznova postavlja o cjepivima vezano uz rizik. Ideja je da cjepiva imaju rizike, a to ih čini nesigurnim. Stoga ne bismo trebali cijepiti bebe, ili manje cijepiti ili propuštati određena cjepiva.

Problem ovog argumenta je što gotovo uvijek uključuje divlje pretjerivanje rizika i zanemarivanje koristi.

Cijepimo s razlogom. Vidite, cjepiva su možda rizična, ali alternativa je puno gora.

Istraživanje vakcinacije

Da bismo pogledali rizike i koristi cjepiva, moramo započeti na početku. Postoje, uglavnom, dvije faze istraživanja cjepiva - prije i nakon licenciranja, odnosno razdoblje prije i nakon cjepiva uz dozvolu i prodaju. Studije prije licenciranja uglavnom ispituju djelotvornost i relativno česte nuspojave, jer iako su vrlo rigorozne, često nisu dovoljno velike da bi pronašle doista rijetke nuspojave. Studije nakon davanja licence postoje kako bi se utvrdilo djeluje li cjepivo onako kako je predviđeno u populaciji koja zapravo prima cjepivo i postoje li rijetki nuspojave koje inicijalno istraživanje nije moglo vidjeti.

U osnovi, ispitivanja prije licenciranja osiguravaju cjepiva sigurnim i učinkovitim u najboljim scenarijima. Studije nakon licenciranja osiguravaju da rezultati početnih istraživanja vrijede u stvarnom svijetu.

Slika: Stvarni svijet Izvor: Unsplash

Dakle, cjepiva se puno proučavaju, i prije i nakon što su puštena u javnost. Veliki fokus ovog istraživanja je na tome jesu li cjepiva sigurna, jer se daju milijunima puta godišnje djeci, i želimo biti sigurni da su moguće štete što je moguće manje moguće.

Nitko ne želi da bebe budu bolesne.

Što pokazuju rezultati svih ovih istraživanja?

Rizici i nagrade

Kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) dobra je studija slučaja rizika i koristi cjepiva. To je jedno od najagumentiranijih cjepiva, a ujedno i jedno od najgledanijih.

Prvo, pogledajmo rizike.

Tijekom godina bilo je prilično nekoliko studija koje su proučavale rizik nakon cjepiva MMR-om. Ako se ovdje vratimo zlatnom standardu dokaza - velikom sustavnom pregledu suradnje Cochrane - možemo točno vidjeti kakvi su rizici **.

Ne želimo povrijediti ovu malu osobu Izvor: Pexels

Najčešća ozbiljna nuspojava MMR cjepiva je ona koja je poznata kao febrilni napadaj. Ovo je kratak napadaj uzrokovan visokom groznicom koju je cjepivo izazvalo, i zastrašujuće je, ali obično nema dugoročnih nuspojava. Ostale ozbiljne nuspojave MMR su anafilaksija i - za specifični soj cjepiva - meningitis. Ove nuspojave su mnogo, puno rjeđe, ali i ozbiljnije.

Općenito, ove nuspojave uzrokuju oko 100 hospitalizacija za svaki milijun djece koja dobiju MMR cjepivo.

Zvuči zastrašujuće? Pa, pročitajte na Izvoru: Pexels

Što je s prednostima?

Pa, sve su ove bolesti vrlo zarazne. U necijepljenoj populaciji gotovo će sva djeca dobiti ospice, a većina njih dobit će i zaušnjake i rubeole. To je zato što su ove bolesti vrlo zarazne, pa se prenose.

Ošpice su vrlo teška infekcija. Od djece koja obole od bolesti, otprilike 1 od 5 njih završit će u bolnici. 1 od 10 dobit će ozbiljnu infekciju uha koja može uzrokovati gluhoću. 1 od 1.000 dobit će encefalitis koji može prouzročiti doživotnu invalidnost. 1–2 od 1.000 umrijet će.

Zaušnjaci i rubeole nisu ni približno ozbiljni kao ospice, ali čak i tako mogu uzrokovati neplodnost, encefalitis i oštećenje sluha.

Sve u svemu, otprilike 1 od 4 djece koja dobiju te bolesti zbog te bolesti će završiti u bolnici. Cjepivo sprječava do 100% bolesti nakon postizanja praga imunosti za stado (kao u Australiji, gdje od 2014. godine nije bilo slučajeva endemske ospice). Napravimo brzi izračun:

Rizik hospitalizacije zbog MMR = 100 u 1,000,000 = 1 / 10,000 = 0,01%

Rizik od hospitalizacije zbog ospica, zaušnjaka, rubeole = 1 u 4 = 1/4 = 25%

To znači da dijete ima otprilike 2.500 puta veću vjerojatnost da će ići u bolnicu zbog infekcije nego što je posljedica MMR cjepiva. Apsolutno, djeca koja su cijepljena su 25% bolja.

U praksi, svaka četiri cjepiva zaustavljaju jedno dijete u bolnici, a svako 500 cjepiva spašava život djeteta.

Zvuči mi prilično dobro.

Na slici: Vjerojatno cijepljeno. Izvor Phew: Pekseli

Zašto cijepimo

Sada sam koristio MMR kao primjer, ali to vrijedi za sva cjepiva koja redovito dajemo. Većina cjepiva ima ozbiljnu stopu rizika od oko 0,01%, dok većina bolesti ima stope rizika stotine puta veće od te.

Zbog toga cijepimo. Ukratko, lijepo i jednostavno. Vakcine imaju rizike, kao i svaka medicinska intervencija, ali su zaista male. Bolesti, s druge strane, imaju rizike koji su stvarno veliki. U modernom dobu čudesne medicine rizik od bolesti može se činiti zanemarivim, no vrijedi zapamtiti da više od 100.000 ljudi još uvijek umire svake godine od ospica. Nedavne epidemije ospica u SAD-u i Europi odnijele su već desetine života, a taj će se broj tek povećati.

Također je vrijedno napomenuti da je istraživanje vrlo dobro, a to su zapravo glavni rizici od cjepiva. Mnogi krive stvari kao što su autizam, Crohnova bolest i autoimuni poremećaji na cjepivima, ali istraživanje je pokazalo da to jednostavno nije istina.

Točno znamo koji su glavni rizici od cjepiva i taj rizik možemo vrlo dobro kvantificirati.

Ako imate pitanja o cjepivima, najbolje mjesto je otići svom liječniku ili dječjem pedijatru. Mogu vam dati odličan savjet o rizicima i koristima za vas i vaše dijete. Svjetska zdravstvena organizacija također ima velike resurse na svojoj web stranici.

Sjetite se samo: cjepiva mogu imati rizike, ali imaju i koristi.

Obično su prednosti daleko veće od rizika.

Ako ste uživali, pratite me na Medium, Twitter ili Facebook!

* Napomena: Ako me mrzite zbog ove buke, to vjerojatno nije više nego što mrzim sebe

** Napomena: Postoje brojne uobičajene manje nuspojave cjepiva, kao i kod većine cijepljenja, poput crvenila i svrbeža na koži, ali to ćemo ignorirati. Mnogi ih dobiju, ali nestaju u roku dva ili dva dana i rijetko uzrokuju više od manje nelagode.